以提质扩面为抓手 纵深推进药品耗材集采常态化制度化

近年来，牡丹江市医保局深入落实药品耗材集采各项政策措施，积极探索、勇于实践，通过强化组织引领、创新集采方式、优化激励机制、加强监督问效等方式，纵深推进了药品耗材集中带量采购工作常态化制度化开展，药品耗材集采种类数量不断提升，患者费用负担不断减轻。

一、强化组织引领，促进集采工作落地见效

牡丹江市医疗保障局积极贯彻落实国家、省际联盟集中带量采购各项政策要求，通过召开以各医疗机构“一把手”为责任人的专项推进会，对药品进院、临床使用、库存配备、配套措施等做了明确要求和部署，坚决杜绝各种原因造成集采品种“进院难”问题，确保了各批次集采品种按时落地使用。截至目前，共落实了17个批次702个品规药品，43类医用耗材（其中三明集采平台低值耗材13类），累计节约采购资金约5.36亿元，促使药械价格回归合理水平，极大减轻了人民群众医药费用负担。

二、创新集采方式，推进采购种类提质扩面

牡丹江市于2022年10月正式加入三明采购联盟，共开展低值医用耗材集中带量采购两个批次13类。分别于2022年12月1日开始执行的第一批低值医用耗材8类、永利博彩年12月1日开始执行的第二批低值医用耗材5类，均为在三明耗材集采目录中挑选医疗机构用量大的、价格适宜的品种。全市101家公立医疗机构履行填报约定采购量、与配送商、生产企业签订三方协议手续后在三明采购联盟专区下单采购。截至目前，第一批次累计采购耗材1579万件，累计节约采购资金约948万元；第二批次累计采购耗材600余万件，累计节约采购资金约217.6万元。例如一次性使用鼻氧管集采前价格为27元左右，集采后价格为1.45元，单价降低了94.6%，两个批次平均降价率60%，累计节约采购资金约1165.6万元，有效填补了国家和省对于低值耗材集采的空缺。

三、优化激励机制，提升医疗机构主动参与积极性

建立了横向对比机制，适当范围适时公开结余留用奖励结果，形成正向激励导向，激发医疗机构新的动力，以第三批国家集采药品为例，周期内实际采购量已达到约定采购量的289.06%，临床使用量实现翻倍增长；建立了奖励金自主分配机制，将集采工作纳入年终绩效考核方案，明确结余资金分配比例，完成约定采购量且考核合格的定点医疗机构，按照结余测算基数50％的留用比例兑现集采药品结余留用资金，全市公立医疗机构医务人员收入较去年同期提升11.06%，有效促进医护人员参与药品采购改革的积极性。截至目前，全市累计拨付结余留用资金927.14万元，持续推动结余留用政策常态化制度化落地见效。

四、加强监督问效，堵塞集采管理漏洞

强化预警监测，将“国家组织药品集中采购中选药品使用比例”指标纳入监测指标体系，依托药品采购信息平台，对中选药品配备釆购和使用情况进行监测分析，按月、按季度统计和通报执行情况，及时发现和预警中选药品供应、使用、回款等方面的问题，“点对点”对症下药、整改提升。深入基层医疗机构开展调研，及时发现和解决了个别药品和偏远地区配送不及时、配送公司独家配送造成配送延迟、个别单位由于平台操作时效性差导致问题订单、药款结算不及时等问题，累计深入医疗机构、开展调研40余家次，规范了日常集采工作中各项行为准则，杜绝了违规行为的发生。联合卫健等部门深入医疗机构，开展集采药品专项检查，加强与生产、配送企业的协调配合，严格落实协议期内中选药品采购约定，有效提高了采购和使用占比，截至目前，累计通报、约谈医疗机构46家，电话沟通生产企业、配送企业25家次，切实保障人民群众用药需求。

五、营造宣传氛围，不断提升医患认知水平

选派专业人员到各医疗机构对医务人员进行全员培训，让医务人员充分认识药品集采重要意义，熟练掌握药品集采操作流程，确保集采工作有序递进、持续开展。通过采取现场培训、微信公众号推广、微信工作群交流答疑等方式，充分宣传、解读药品集中带量采购工作的政策方向、意义，提高了全市医疗机构对集采任务的执行力和群众患者对集采政策的认知度。